Контакт-центр цілодобово

Медичне транспортування реанімобілем

Июль, 11, 2018 Транспортування хворого

Бажання написання заміток про транспортування хворих (часто важких хворих на досить великі відстані) викликано результатами проведення аналізу нашої діяльності з поліпшення надання медичної допомоги пацієнтам і, можливо, наш досвід буде корисним іншим спеціалізованим бригадам, що здійснюють перевезення хворих.

Максимальна дальність медичного перевезення реанімобілем в нашій практиці складає 2400 км (хворий на апараті штучної вентиляції легенів) і авіатранспортом — 8000 км.

І так, як би до цього не ставилися, транспортна медицина існує. А раз вона існує, необхідно робити все необхідне для організації кваліфікованого, безпечного і комфортного для хворого транспортування. Проведена при цьому інтенсивна терапія, не дивлячись на відомі труднощі (погані дороги, обмежений простір в автомобілі та ін.), має продовжуватися в повному обсязі відповідно до загального стану пацієнта, рекомендацій профільних спеціалістів (виписуючого і приймаючого), а також можливих змін стану пацієнта.

Для здійснення безпечного транспортування або перевезення вважаємо за необхідне звертати увагу і дуже відповідально ставитися до наступних моментів:

  1. збір інформації про пацієнта, якого перевозять і його транспортабельність;
  2. гарантована згода приймаючої сторони;
  3. комплектація бригади реанімобіля або машини швидкої допомоги в залежності від стану хворого і дальності перевезення;
  4. комплектація автомобіля медичним обладнанням та необхідними медикаментами;
  5. вивчення маршруту водієм;
  6. перевірка стану здоров’я водіїв та технічного стану реанімобіля.

Ми здійснюємо перевезення хворих з дотриманням усіх пересторог, правил і умов транспортування та медичного супроводу пацієнтів. Досвід персоналу, наявність спеціальної медичної техніки та обладнання для транспортування пацієнта — наші головні переваги.
Безпечне медичне транспортування реанімобілем — наша спеціальність.
У нас є все необхідне для безпечного перевезення хворих:

  • парк спеціальної медичної автотехніки останнього покоління
  • наявність спеціального медичного обладнання в машинах швидкої допомоги
  • досвідчені лікарі, здатні забезпечити безпеку пацієнта в дорозі
  • лікар-фахівець, який підготує постраждалу людину до переїзду, простежить за станом пацієнта і надасть лікарську допомогу в разі потреби.

Збір інформації про пацієнта

Після отримання заявки на перевезення диспетчер і (або) лікар швидкої допомоги збирає максимум необхідної інформації про хворого зі слів лікаря і родичів:

  • вік, стать, вага;
  • загальний стан:
    • задовільний;
    • середньої тяжкості;
    • важкий;
    • вкрай важкий;
  • свідомість:
    • ясна;
    • сплутана;
    • кома (за шкалою Глазго 3-15/15);
  • дихання:
    • самостійне ефективне, некиснезалежне;
    • можливо із застосуванням воздуховода, киснезалежне;
    • штучна вентиляція легенів (ШВЛ);
    • насичення крові киснем = __%;
    • витрата кисню за 1 хвилину;
  • артеріальний тиск, ритм серцевої діяльності.
  • Гемодинаміка стабільна: так, ні.
  • Потребує застосування симпатоміметиків (допамін): так , ні.
  • функція нирок:
    • діурез;
    • сечовипускання самостійно;
    • сечовипускання по катетеру;
    • памперс;
  • при наявності переломів чи потрібна іммобілізація. Які потрібні шини, вакуумний матрац, комір Шанца (розмір), головодержатель, ковшові носилки.
  • чи страждає хворий на діабет. Тип діабету. Для інсулінозалежних з’ясувати наявність інсуліну!
  • у прооперованих хворих з’ясувати наявність дренажів, колостоми, наявність назогастрального зонда.
  • максимально повний діагноз — згідно «виписки». Як правило до моменту заявки на перевезення хворий вже виписаний і завірена завідувачем відділення виписка з історії хвороби вже виписана.

Представляється доцільним обговорити питання транспортабельності хворого з виписуючим і приймаючим лікарями. Можливе використання при цьому схеми «fit to fly».

Згода приймаючої сторони

Необхідно обов’язково отримати гарантовану згоду приймаючої сторони про прийом хворого з уточненням прізвища, імені та по-батькові, номера телефону приймаючого лікаря. У важливості цього пункту переконувалися неодноразово!

Комплектація реанімобіля або машини швидкої допомоги

Медичне транспортування реанімобілем — це складна і відповідальна задача. Реанімобіль комплектується в залежності від стану хворого, його діагнозу і відстані майбутнього перевезення або транспортування.

На далекі відстані перевезення здійснюють два водія. Склад медичної бригади супроводу залежить від стану хворого — немедичне супроводження фельдшером або лікарський супровід (див. «fit to fly»).

Комплектація автомобіля медичним обладнанням та медикаментами

Комплектація автомобіля швидкої допомоги медичним обладнанням залежить від особливостей пацієнта. Як правило реанімобіль укомплектований дихальною апаратурою («Бриз-Т» або «Медумат»), кардіомонітором «LifePak 12», необхідним набором для інтубації трахеї, вакуумним аспіратором з дозованою аспірацією (10 режимів), електричним шприцом, набором для катетеризації магістральних судин і інфузійної терапії, шлункові зонди і сечові катетери з усім необхідним для їх постановки, набори для іммобілізації (вакуумний матрац, головотримач, комір Шанца, Філадельфія, шини вакуумні), ковшеві ноші. Є необхідний запас кисню 3 -, 10 і 40-літрові балони, глюкометр, портативний пульсоксиметр, який використовується для оцінки стану хворого в профільне відділення для того, щоб медичне транспортування реанімобілем пройшло без ускладнень для стану здоров’я хворого.

Медикаменти, крім стандартно затвердженого для бригад швидкої допомоги набору, докомплектовуються перед кожним виїздом з урахуванням анамнезу та діагнозу конкретного хворого.

Звертається увага на необхідний запас предметів загального догляду та особистої гігієни — судно, «качка», памперс, серветки-пелюшки, сечоприймачі, калоприймачі. Завжди є запас рукавичок стерильних та нестерильних, бахіл, антисептиків для обробки рук персоналу лікарської бригади.

Вивчення маршруту транспортування

Перед виїздом водій повинен вивчити маршрут, узгодити його з диспетчером. Мати карту території, по якій прокладено маршрут і (або) GPS-навігатор.

Здоров’я водіїв та стан автомобілів

Перед кожним транспортуванням, особливо якщо водій один, необхідно оцінити стан здоров’я водія і придумати варіанти його відпочинку в дорозі.